Ung thư tiêu hoá

Tài liệu này tổng hợp các tiến bộ mới nhất trong điều trị ung thư trực tràng tiến triển tại chỗ, tập trung vào sự chuyển dịch từ xạ trị truyền thống sang sự kết hợp giữa xạ trị liệu trình ngắn (scRT) và liệu pháp miễn dịch (IO)

Bài viết thảo luận một số điểm chưa nhất quán về cách thức xây dựng thể tích bia cho ung thư trực tràng tiến triển tại chỗ trong các hướng dẫn phổ biến và kinh nghiệm thực hành tại một trung tâm xạ trị.

Chúng ta vẫn chưa có định nghĩa chuẩn mực cho thể tích bia lâm sàng dự phòng (CTV nguy cơ thấp) trong xạ trị triệt căn PDAC tiến triển tại chỗ…

Ung thư thực quản di căn giới hạn có tiên lượng sống thêm tốt hơn so với giai đoạn bệnh tiến triển hơn. Xạ trị định vị lập thể thân đã cho thấy có tương quan với kết cục lâm sàng tốt hơn, tuy nhiên, chất lượng bằng chứng còn thấp. Dữ liệu tiến cứu còn khan hiếm, người bệnh nên được khuyến khích tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện.

α/β là tham số then chốt để so sánh và thiết kế các phác đồ xạ trị. Trước đây, người ta mặc định đa số khối u ác tính ở người có α/β cao (~10 Gy) như các mô đáp ứng sớm. Tuy nhiên, nhiều dữ liệu đến nay chỉ ra điều này không luôn đúng…

Tài liệu này là tuyên bố đồng thuận đầu tiên của một nhóm chuyên gia quốc tế về các điểm cuối (Endpoints) nhằm đánh giá kết quả điều trị trong chiến lược bảo tồn cơ quan sau xạ trị hoặc hóa xạ trị ở bệnh nhân ung thư trực tràng.

Điều trị tân bổ trợ toàn bộ (Total Neoadjuvant Treatment – TNT) có thể tăng cường đáp ứng khối u, tăng khả năng đủ điều kiện bảo tồn cơ quan và giảm thiểu nguy cơ bệnh di căn xa. Vẫn còn nhiều tranh luận về trình tự và thành phần tối ưu của TNT.

Thử nghiệm CASSANDRA đã đưa ra bằng chứng thuyết phục rằng PAXG nên được xem là phác đồ ưu tiên trong điều trị tân bổ trợ PDAC có thể cắt bỏ hoặc giai đoạn giáp ranh. Sự cải thiện có ý nghĩa về EFS, các thông số về đáp ứng u và hồ sơ độc tính có thể quản lý cho thấy PAXG là một ứng viên mạnh mẽ thay thế mFOLFIRINOX.

Hóa xạ trị bổ trợ đã được chứng minh mang lại lợi ích sống còn cho bệnh nhân ung thư dạ dày được phẫu thuật triệt căn so với phẫu thuật đơn thuần. Giờ đây, dữ liệu từ thử nghiệm TOPGEAR cho thấy việc bổ sung xạ trị vào phác đồ hóa trị chu phẫu tiêu chuẩn không mang lại thêm lợi ích về sống còn. Trong bài viết này, tác giả sẽ bàn luận về những tác động của kết quả này đối với thực hành lâm sàng và một số hướng nghiên cứu triển vọng trong tương lai.

Mức độ bằng chứng thấp và khuyến cáo dựa trên ý kiến chuyên gia Hướng…