Ung thư sinh dục – tiết niệu

Tại thời điểm này, với ung thư vú thể ống tại chỗ, bệnh nhân nào sẽ là ứng viên phù hợp nhất cho chỉ định xạ trị bổ trợ sau mổ cắt thuỳ vú sẽ vẫn là câu hỏi khiến các nhà lâm sàng ung thư vú thật sự đau đầu. Trong 10 năm vừa qua, chúng ta đã nhìn thấy được những bước tiến quan trọng.

Người bệnh ung thư trong độ tuổi từ 15-39 (Vị thành niên và người trẻ), đại diện cho một nhóm đối tượng có những vấn đề đặc biệt cần chú ý trên thực hành lâm sàng. Các liệu pháp xạ trị vào vùng chậu có thể tác động đến nhiều khía cạnh như: Chức năng sinh sản, chức năng nội tiết của buồng trứng, sức khỏe tình dục, các vấn đề về tâm lý và tài chính của họ.

Người bệnh ung thư vú đa ổ giờ đây có thể lựa chọn một cách thức phẫu thuật ít xâm nhập hơn với cắt thuỳ vú kết hợp xạ trị thay vì cắt toàn bộ tuyến vú.

Nghiên cứu hồi cứu này với thời gian theo dõi dài được thực hiện nhằm mục tiêu đánh giá vai trò của phẫu thuật vét hạch cổ trong điều trị đa mô thức ở giai đoạn tái phát di căn hạch thượng đòn đơn độc.

Di căn hạch thượng đòn cùng bên trong ung thư vú gặp trên lâm sàng với tỉ lệ khoảng 1-5%. Trong đó bệnh nhân có thể di căn hạch thượng đòn cùng bên ngay tại thời điểm chẩn đoán ban đầu, hoặc tái phát di căn đơn độc tại hạch thượng đòn sau điều trị triệt căn. Nhóm bệnh nhân tái phát di căn đơn độc tại hạch thượng đòn (mISLM) có thể được hưởng lợi từ những phác đồ điều trị đa mô thức kết hợp giữa điều trị toàn thân và điều trị tại chỗ

Di căn hạch thượng đòn có thể xuất hiện ngay từ đầu hoặc xuất hiện sau điều trị triệt căn và khi đó thường được xếp vào nhóm không còn khả năng điều trị triệt căn. Mặc dù đây là hai giai đoạn riêng biệt trên lâm sàng, tuy nhiên đều cùng chung vị trí di căn, vì vậy câu hỏi đặt ra là liệu có sự khác biệt nào trong các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, lựa chọn điều trị và các kết quả điều trị giữa hai nhóm bệnh nhân này.

Di căn hạch thượng đòn cùng bên (cN3c) tại thời điểm chẩn đoán là một dấu hiệu dự báo kết cục điều trị không mấy khả quan. Xạ trị có một vai trò quan trọng trong chiến lược quản lý nhóm bệnh nhân này, khi nhóm hạch thượng đòn không nằm trong phạm vi vét hạch thường quy của phẫu thuật.

Thử nghiệm ngẫu nhiên pha III dưới đây cho thấy xạ trị một phần vú (Partial breast irradiation – PBI) không làm tăng nguy cơ xơ cứng tuyến vú, phù, rối loạn sắc tố, giãn mạch dưới da hay đau vú so với xạ trị toàn bộ vú…

Những bệnh nhân ung thư vú có bộc lộ thụ thể HER2 có nguy cơ xuất hiện di căn đến hệ thần kinh trung ương cao gấp 2 lần so với những trường hợp HER2 âm tính. Di căn màng não, với rất ít lựa chọn điều trị, làm xấu đi trầm trọng tiên lượng…

Tổng quan chỉ định xạ trị trong điều trị ung thư vú theo ASTRO và Hội xạ trị Pháp…