ESGAR – European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology: Hội điện quang tiêu hoá và ổ bụng châu Âu
EAES – European Association for Endoscopic Surgery and other Interventional Techniques (EAES): Hiệp hội phẫu thuật nội soi và các kỹ thuật can thiệp châu Âu
EFISDS – International Society of Digestive Surgery – European Federation
ESGE – European Society of Gastrointestinal Endoscopy
Nội dung chính
Giới thiệu
Chiến lược quản lý polyp túi mật tối ưu vẫn là một ẩn số trên thực hành lâm sàng. Polyp túi mật được phát hiện khá thường xuyên ở người trưởng thành qua siêu âm ổ bụng. Mặc dù ung thư túi mật không phải là một chẩn đoán thường gặp, chẩn đoán sớm là điểm mấu chốt quyết định cơ hội điều trị thành công, khi tiên lượng bệnh trở nên rất xấu ở giai đoạn tiến triển.
Năm 2017, ESGA, EAES, EFISDS và ESGE kết hợp xây dựng hướng dẫn quản lý và theo dõi polyp túi mật, được ứng dụng phổ biến trên thực hành lâm sàng tại các nước phương Tây. Tháng 12 năm 2021, phiên bản cập nhật của Guidelines này đã được xuất bản, bổ sung thêm các dữ liệu bằng chứng mới.
Các khuyến cáo chính
1- Siêu âm ổ bụng nên là công cụ thăm dò đầu tiên được lựa chọn với tổn thương polyp túi mật.
Các thăm dò hình ảnh khác như MRI, PET/CT: không được khuyến cáo chỉ định thường quy cho tất cả các trường hợp.
Siêu âm sử dụng chất cản âm, siêu âm độ phân giải cao hay siêu âm nội soi có thể hữu ích trong một số trường hợp khó chẩn đoán.
Tổn thương dạng polyp của túi mật trên siêu âm được xác định bằng hình ảnh gồ cao thành túi mật phát triển vào lòng túi. Polyp không di động so với thành túi mật và không có bóng cản ở phía sau, hai đặc điểm gợi ý sỏi túi mật. Polyp có thể có cuống hoặc chân đế rộng. Nếu có dải tăng âm phía sau hay nhiễu ảnh "đuôi sao chổi", tổn thương nên được định danh như "giả polyp" (U cơ tuyến túi mật khu trú hay polyp cholesterol). Tổn thương dạng khối lớn hay có xu hướng thâm nhiễm nên được nghi ngờ ung thư túi mật.
Mức độ khuyến cáo: Mạnh; Chất lượng bằng chứng: Thấp
