vú

Xạ trị giảm số phân liếu cho thấy không hề thua kém phác đồ tiêu chuẩn trong điều trị bổ trợ sau mổ cho những bệnh nhân ung thư vú, trước đó, trải qua phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú và tạo hình, về phương diện biến chứng, độc tính hay hiệu quả kiểm soát bệnh. Đây là nhận định dựa trên kết quả của thử nghiệm lâm sàng pha 3 RT CHARM (NCT03414970) vừa được báo cáo tại hội nghị thường niên của Hội xạ trị ung bướu Hoa Kỳ (ASTRO) năm 2024.

Tại thời điểm này, với ung thư vú thể ống tại chỗ, bệnh nhân nào sẽ là ứng viên phù hợp nhất cho chỉ định xạ trị bổ trợ sau mổ cắt thuỳ vú sẽ vẫn là câu hỏi khiến các nhà lâm sàng ung thư vú thật sự đau đầu. Trong 10 năm vừa qua, chúng ta đã nhìn thấy được những bước tiến quan trọng.

Người bệnh ung thư vú đa ổ giờ đây có thể lựa chọn một cách thức phẫu thuật ít xâm nhập hơn với cắt thuỳ vú kết hợp xạ trị thay vì cắt toàn bộ tuyến vú.

Di căn hạch thượng đòn có thể xuất hiện ngay từ đầu hoặc xuất hiện sau điều trị triệt căn và khi đó thường được xếp vào nhóm không còn khả năng điều trị triệt căn. Mặc dù đây là hai giai đoạn riêng biệt trên lâm sàng, tuy nhiên đều cùng chung vị trí di căn, vì vậy câu hỏi đặt ra là liệu có sự khác biệt nào trong các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, lựa chọn điều trị và các kết quả điều trị giữa hai nhóm bệnh nhân này.

Di căn hạch thượng đòn cùng bên (cN3c) tại thời điểm chẩn đoán là một dấu hiệu dự báo kết cục điều trị không mấy khả quan. Xạ trị có một vai trò quan trọng trong chiến lược quản lý nhóm bệnh nhân này, khi nhóm hạch thượng đòn không nằm trong phạm vi vét hạch thường quy của phẫu thuật.

Thử nghiệm ngẫu nhiên pha III dưới đây cho thấy xạ trị một phần vú (Partial breast irradiation – PBI) không làm tăng nguy cơ xơ cứng tuyến vú, phù, rối loạn sắc tố, giãn mạch dưới da hay đau vú so với xạ trị toàn bộ vú…

Những bệnh nhân ung thư vú có bộc lộ thụ thể HER2 có nguy cơ xuất hiện di căn đến hệ thần kinh trung ương cao gấp 2 lần so với những trường hợp HER2 âm tính. Di căn màng não, với rất ít lựa chọn điều trị, làm xấu đi trầm trọng tiên lượng…

Tổng quan chỉ định xạ trị trong điều trị ung thư vú theo ASTRO và Hội xạ trị Pháp…

Những thông tin bác sĩ lâm sàng chờ đợi trên kết quả giải phẫu bệnh…

Nội dung cập nhật tập trung chủ yếu  giải quyết các câu hỏi lâm sàng sau:
1. Hướng dẫn chỉ định xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật cắt tuyến vú cho những trường hợp ung thư vú T1-2, có 1-3 hạch di căn trên kết quả giải phẫu bệnh sau mổ…